Lo scarico dagli organi genitali negli uomini è lo scarico dall'uretra (uretra) e la secrezione delle ghiandole del prepuzio, che si trovano sulla testa del pene, sotto la pelle del prepuzio. Nell'uretra si aprono il dotto eiaculatorio, i dotti della prostata, le ghiandole uretrali e bulbouretrali.
In un uomo sano, solo l'urina e l'eiaculato fluiscono attraverso l'uretra. Si tratta di secrezioni fisiologiche del pene e non dovrebbero causare alcun disagio. Sfortunatamente, non è sempre così.
Per vari motivi, la salute degli uomini è indebolita e invece di perdite normali compaiono secrezioni anomale o cambiamenti di urina e sperma
Varianti delle secrezioni fisiologiche
Criteri per la dimissione normale corrispondenti alle funzioni degli organi del sistema urogenitale:
- L'urina è limpida, di colore dal paglierino al giallo dorato, praticamente inodore e non contiene scaglie o altre inclusioni;
- La secrezione della prostata ha una consistenza viscosa e una tinta biancastra, e si avverte un odore specifico di sperma;
- Eiaculato: lo sperma del dotto eiaculatorio si mescola con le secrezioni delle ghiandole Littre (uretrale), Cooper (bulbouretrale) e con le secrezioni prostatiche, acquisendo un colore bianco-grigiastro e una consistenza mucosa;
- Lo smegma fresco delle ghiandole prepuziali appare come un denso lubrificante bianco; può diventare giallastro o verdastro nel tempo.
Il lubrificante prepuziale - smegma - viene costantemente secreto, accumulandosi sotto lo strato interno del prepuzio e nel solco coronale del pene. Il lubrificante è costituito da grassi e residui batterici, è distribuito uniformemente e riduce l'attrito tra la pelle del prepuzio e il glande. La massima attività delle ghiandole prepuziali è caratteristica del periodo della pubertà; con l'età la secrezione diminuisce e con la vecchiaia si arresta completamente.
Se trascuri le regole dell'igiene personale, lo smegma può accumularsi sotto le pieghe del prepuzio. In questo caso, la parte grassa del lubrificante si ossida e la parte proteica si disintegra (in effetti, marcisce) e le masse diventano verdastre, acquisendo un odore sgradevole. Lo stesso processo si verifica con la fimosi, quando, a causa della fusione del prepuzio, è impossibile liberare completamente la testa del pene dalle pieghe cutanee ed eliminare lo smegma. L'accumulo e la degradazione del lubrificante possono portare a balanite cronica e balanopostite (infiammazione del prepuzio e del glande), aumentando il rischio di sviluppo di tumori.
Uretrorrea, secrezione mucosa e incolore dalle ghiandole bulbouretrali e uretrali. Queste secrezioni compaiono negli uomini durante l'eccitazione associata alla libido. L'escrezione di muco chiaro ha lo scopo di lubrificare l'uretra e migliorare il passaggio degli spermatozoi. La quantità di secrezione varia da scarsa ad abbondante; questi parametri sono legati alle caratteristiche individuali del corpo e alla frequenza dell'attività sessuale. Dopo un'astinenza prolungata, il volume delle secrezioni aumenta.
Un sogno bagnato è un rilascio spontaneo di sperma non associato al rapporto sessuale. Di solito osservato al mattino, quando i livelli di testosterone aumentano. Dipende dall'età e dall'intensità dell'attività sessuale: appare nei ragazzi durante la pubertà, negli uomini adulti con rapporti sessuali irregolari o rari.
Prostatorrea, secrezione dall'uretra di una piccola quantità di muco trasparente con inclusioni bianco-grigiastre. Si verifica dopo aver sforzato i muscoli addominali (ad esempio, in caso di stitichezza) o dopo aver urinato. La secrezione è costituita da una miscela di liquido seminale e secrezione prostatica; l'aumento di volume e la torbidezza possono essere segni di prostatite.
Scarica patologica
Negli uomini, le cause della secrezione dal pene possono essere malattie sessualmente trasmissibili, tumori, infiammazioni aspecifiche degli organi urogenitali, varie lesioni, procedure mediche o operazioni.
Lo scarico patologico dall'uretra differisce dal normale:
- In volume (troppo abbondante o scarso, forse moderato);
- Per colore e trasparenza (dal bianco al giallo-verde, torbido);
- Dalle impurità (sangue, pus, grumi di muco);
- Consistenza (molto liquida o troppo densa e appiccicosa);
- Dall'olfatto (aspro, putrido, di pesce);
- Secondo la frequenza della comparsa (a seconda dell'ora del giorno, secrezione costante o episodica);
- In connessione con la minzione, l'eccitazione sessuale, il consumo di alcol, cibi caldi e piccanti.
La natura della secrezione dipende dall'agente eziologico della malattia, dallo stato del sistema immunitario, dai disturbi concomitanti, nonché dalla gravità e dalla durata dell'infiammazione (acuta o cronica).
Se si nota un cambiamento nella quantità, nella densità o nel colore delle secrezioni, o se appare un odore sgradevole, si consiglia di consultare un medico ed eseguire degli esami. Non ha senso l’autodiagnosi; è molto difficile riconoscere correttamente la malattia basandosi su un solo sintomo.
Secrezione del pene associata a malattie sessualmente trasmissibili
Mucoso: secrezione trasparente, viscosa e di piccola quantità, si verifica nella forma cronica dell'uretrite da clamidia, micoplasma o ureaplasma. La microscopia rivela un numero moderato di leucociti nello scarico (la norma è fino a 4 cellule nel campo visivo).
Mucopurulento: secrezione bianca, traslucida; osservato nella fase acuta della clamidia, dell'ureaplasmosi e della micoplasmosi. Con l'infezione da clamidia, si accumulano sulla testa del pene, come se “si attaccassero” alla pelle.
Con le patologie sopra descritte, la secrezione arriverà dall'uretra stessa, poiché i microrganismi irritano la mucosa dell'uretra e il corpo cerca di “lavarli via”.
Succede che una secrezione bianca sembra coprire la testa. Questo si osserva con la clamidia e la candidosi. Nel primo caso si forma un film, nel secondo un rivestimento sciolto e formaggioso.
La secrezione purulenta con un odore sgradevole è caratteristica della gonorrea. Sono appiccicosi, spessi, di colore giallo o verdastro e hanno un odore putrido. Al microscopio, nel materiale sono visibili cellule epiteliali dell'uretra e molti leucociti.
Sintomi che accompagnano l'uretrite gonorrea: secrezione costante e pesante; dolore, prurito e bruciore sono particolarmente gravi durante la minzione.
Con le malattie sessualmente trasmissibili si osservano spesso infezioni combinate, che combinano più agenti patogeni contemporaneamente. La gonorrea e la tricomoniasi sono accompagnate dalla clamidia; la micoplasmosi e l'ureaplasmosi si trovano solitamente in coppia. I sintomi di tali malattie differiscono dalle manifestazioni classiche; anche lo scarico uretrale può assumere un carattere completamente diverso. Pertanto, per la diagnosi finale vengono utilizzate moderne tecniche analitiche con un alto grado di affidabilità e non le caratteristiche delle secrezioni.
Infiammazione non specifica (non venerea).
La causa dell'infiammazione aspecifica è la sua stessa microflora, che è classificata come opportunistica e si attiva solo in caso di problemi con la difesa immunitaria dell'organismo. Streptococchi e stafilococchi, funghi del genere Candida ed E. coli sono sempre presenti sulla superficie della pelle e delle mucose, ma iniziano a moltiplicarsi e spostare attivamente i batteri benefici dopo ipotermia, stress prolungato, trattamento incontrollato con antibiotici, dopo cicli di radiazioni e chemioterapia.
Uretrite non gonorrhea (non specifica). Le secrezioni infiammatorie sono di piccolo volume, visibili nelle urine come filamenti o grumi mucopurulenti e compaiono all'inizio della malattia. I sintomi sotto forma di bruciore e prurito durante la minzione sono meno pronunciati rispetto alla gonorrea, ma l'impulso è frequente e non porta sollievo. Con l'infezione ascendente, la vescica si infiamma per prima, seguita dagli ureteri e dai reni; appare una secrezione mista a sangue scarlatto.
Candidosi (mughetto), infezione fungina dell'uretra. Di solito si sviluppa in un contesto di soppressione del sistema immunitario dopo un ciclo di antibiotici, chemioterapia o radioterapia; La trasmissione sessuale della candidosi negli uomini è rara. Il mughetto è caratterizzato da secrezioni simili a cagliata con odore acre, che si combinano con prurito e bruciore durante la minzione (minzione) e l'eiaculazione (eiaculazione), e possono essere accompagnati da dolore sordo all'inguine, sopra il pube e nella parte bassa della schiena.
Gardnerellosi dell'uretra. Lo scarico ha un odore di pesce; sono scarsi, bianco-giallastri o verdastri. Secondo alcune classificazioni, la Gardnerella è classificata come una malattia sessualmente trasmissibile, ma negli uomini l'infezione da Gardnerella attraverso il contatto sessuale è più una curiosità. In realtà, questa malattia è associata a un'interruzione della normale microflora, cioè alla disbatteriosi. Nel trattarlo vengono necessariamente utilizzati immunocorrettori e probiotici (batteri lattici).
Balanopostite, infiammazione del prepuzio. Localmente si osserva un'abbondante secrezione purulenta e potrebbe esserci una miscela di muco. Sono sempre accompagnati da gonfiore e iperemia (arrossamento) delle foglie del prepuzio, dolore alla testa del pene.
Con la prostatite, alla fine della minzione appare una secrezione torbida, una secrezione abbondante - durante il periodo acuto dell'infiammazione; scarso e bianco - quando la malattia diventa cronica. La prostatite è solitamente complicata da difficoltà a urinare e debolezza di erezione, nei casi più gravi anche da anuria (completa assenza di produzione di urina) e impotenza.
Secrezione non associata ad infiammazione
La spermatorrea è una secrezione sotto forma di sperma che scorre passivamente che si verifica al di fuori del rapporto sessuale o della masturbazione, senza la sensazione dell'orgasmo. Le ragioni sono alcune malattie del sistema nervoso, lesioni spinali, stress cronico e qualsiasi infiammazione a lungo termine dell'area genitale. La spermatorea è associata ad innervazione compromessa e diminuzione del tono dei dotti deferenti.
Ematorrea, perdite di sangue. Appare spesso con lesioni al canale uretrale subite durante il bougienage, dopo l'inserimento di un catetere o durante il prelievo di uno striscio dalla mucosa. In questi casi il sangue è fresco, senza coaguli, la quantità è piccola e l'emorragia si arresta rapidamente. Quando passano piccoli calcoli renali o sabbia, viene rilasciato sangue durante o immediatamente dopo la minzione, l'ematorrea è accompagnata da un dolore molto forte (colica renale). Lo scarico di sangue nella forma ematurica della glomerulonefrite (infiammazione dei glomeruli renali) è combinato con edema e pressione sanguigna persistentemente elevata e comparsa di proteine nelle urine.
La secrezione marrone, con grumi di sangue o muco, mescolati a pus, appare con tumori maligni provenienti dalla prostata, dall'uretra o dalla vescica. Durante la guarigione delle ferite sulle mucose si può formare del muco brunastro, che viene rilasciato durante la poliposi dell'uretra e/o della vescica.
La prostatorrea è la secrezione della ghiandola prostatica che fuoriesce dall'uretra. Si verifica nella prostatite cronica, nell'adenoma prostatico, nell'innervazione compromessa (vescica neurogena).
Algoritmo di esame per la presenza di secrezione patologica dal pene
- Ispezione del perineo, del pene, del prepuzio e del glande. L'obiettivo è identificare deformazioni degli organi genitali, tracce di lesioni, segni di infiammazione esterna, secrezione, eruzione cutanea, ecc. Tracce di secrezione sono talvolta visibili sulla biancheria intima.
- Palpazione dei linfonodi inguinali, valutazione del loro stato: dimensioni, se sono più caldi o più freddi dei tessuti circostanti, dolorosi o meno, molli o duri, mobili o aderenti alla pelle, se sono presenti ulcerazioni sopra di essi.
- Esame digitale della prostata; massaggiare la prostata attraverso il retto e ottenere le secrezioni per l'esame microscopico. Prima del massaggio si consiglia di astenersi dall'urinare per 1-2 ore. Con l'adenoma prostatico, i suoi lobi sono ingranditi in modo approssimativamente uguale, le corde dense sono palpabili. Le crescite irregolari e la loro consistenza sono tipiche di un tumore maligno; durante la palpazione della prostata, è possibile che dall'uretra fuoriesca sangue con coaguli.
- Materiale: strisci per microscopia e coltura. Quando esaminato al microscopio, lo striscio colorato rivela cellule del sangue, epitelio, sperma, inclusioni grasse e alcuni agenti patogeni (Escherichia coli, gonococchi, gardnerella, lievito). Un aumento del numero di leucociti è caratteristico dell'uretrite acuta o dell'esacerbazione dell'infiammazione cronica, degli eosinofili - dell'uretrite dovuta ad allergie. I globuli rossi vengono rilevati in gravi infiammazioni, tumori, lesioni degli organi genitourinari e urolitiasi. Una grande quantità di epitelio è un segno di uretrite cronica, leucoplachia uretrale. Con la spermatorrea, gli spermatozoi si trovano nello striscio, con l'uretrorrea - muco, la prostatorrea - granuli lipidici. Per contenuto informativo e affidabilità dei risultati, uno striscio viene prelevato non prima di 3 giorni dopo l'uso locale di antibiotici, antifungini e disinfettanti. Se il trattamento con antibiotici era sistemico, dovrebbero trascorrere almeno 3 settimane dopo il corso. Prima di fare uno striscio, non lavarsi; cerca di non urinare per 2-3 ore.
- Analisi del sangue clinica generale, analisi della glicemia - al mattino, a stomaco vuoto. Analisi dettagliata delle urine (porzione mattutina, immediatamente dopo il sonno).
- Ecografia della prostata, della vescica e dei reni; TC e urografia.
Se le manifestazioni dell'infiammazione genitale sono gravi, prima di ricevere i risultati del test, al paziente vengono immediatamente prescritti antibiotici ad ampio spettro. In caso di emorragia abbondante sono indicati il ricovero ospedaliero e misure attive per arrestare l'emorragia. Il sospetto di un tumore maligno può essere confermato solo dal risultato di una biopsia; la diagnosi finale viene fatta sulla base dell'esame istologico.
Importante:
- Le secrezioni dal pene sono solo un sintomo che non può essere utilizzato come guida per la diagnosi.
- La prescrizione indipendente dei farmaci è inaccettabile. farmaci, anche se le manifestazioni sembrano evidenti per una particolare malattia.